Описание
Действующее вещество, группа:
Лекарственная форма:
таблетки покрытые оболочкой
Противопоказания:
Гиперчувствительность, беременность, острая печеночная и/или почечная недостаточность, тяжелые нарушения функции желудочно-кишечного тракта, костного мозга, сердечно-сосудистой системы, нейтропения, гнойные инфекции, алкоголизм, пожилой возраст.
Способ применения и дозы:
Колхицин назначают внутрь; при острых состояниях (приступ подагры или воспалительный процесс): в 1 день — по 1 мг 3 раза в день; на 2 и 3 дни — 1 мг 2 раза в день (утром и вечером); на 4 день и в последующем — 1 мг вечером. По другой схеме начальная доза составляет 1 мг, затем по 0.5-1.5 мг с интервалом в 1-2 ч до исчезновения боли. Для предупреждения приступов подагры — 1 мг/сут вечером в течение 3 мес (при подагре без тофусов). Максимальная суточная доза — 8 мг. При амилоидозе назначают внутрь в дозе 1-3 мг/сут. Продолжительность лечения — не менее 5 лет.
Фармакологическое действие:
Действие Колхицина связано со снижением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетением фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты.
Препарат обладает антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.
Высокоэффективен для купирования приступов острой подагры.
В первые 12 ч терапии состояние существенно улучшается более чем у 75% больных. У 80% может вызывать побочные реакции со стороны ЖКТ раньше наступления улучшения или одновременно с ним.
В суточной дозе 1-2 мг при ежедневном приеме у 3/4 больных с подагрой уменьшает вероятность развития повторных острых приступов.
Предупреждает острые атаки у больных семейной средиземноморской лихорадкой (понижает активность дофамин-бета-гидроксилазы).
Увеличивает продолжительность жизни больных с первичным AL-амилоидозом.
Оказывает положительное влияние на кожу (смягчение, уменьшение сухости) при системной склеродермии.
Побочные действия:
При применении Колхицина возможно развитие различных нежелательных эффектов:
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени (повышение активности щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы), синдром мальабсорбции (проявляющийся в том числе дефицитом витамина B12).
Со стороны нервной системы: депрессия, периферические невриты, невропатия.
Со стороны органов кроветворения: миелосупрессия — лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, апластическая анемия; при длительном лечении — тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, кореподобная сыпь.
Прочие: азооспермия, временная алопеция, миопатия, нарушение функции почек.
При передозировке Колхицином развиваются тошнота, рвота, тяжелая диарея, боль в животе и в полости рта, геморрагический гастроэнтерит, жжение кожи, тяжелая дегидратация со снижением артериального давления (вплоть до развития гиповолемического шока), снижение сократимости миокарда, подъем сегмента S-T на ЭКГ, гематурия, олигурия, судороги, восходящий паралич, угнетение дыхания. Возможно развитие гепатоцеллюлярных повреждений, острой почечной недостаточности, легочных инфильтратов.
Через 5 дней после передозировки может наступить тяжелое угнетение костного мозга с лейкопенией, тромбоцитопенией, коагулопатия.
Лечение проводится в условиях токсикологического центра. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен. Необходим контроль проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция, контроль и поддержание жизненно важных функций, нормализация газового состава крови, электролитного баланса, проведение противошоковых мероприятий.
Особые указания:
Лечение Колхицином необходимо проводить под тщательным гематологическим и клиническим контролем.
При появлении выраженных побочных эффектов со стороны ЖКТ следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При снижении количества лейкоцитов ниже 3 тыс./мкл и тромбоцитов ниже 100 тыс./мкл прием прекращают до нормализации картины крови.
Возможны ложноположительные реакции мочи на гемоглобин и эритроциты.
Взаимодействие:
В сочетании с циклоспорином, особенно у пациентов с нарушением функии почек, повышается вероятность развития миопатии.
Колхицин можно применять в комбинации с аллопуринолом и урикозурическими препаратами.
Усиливает эффект депримирующих и симпатомиметических лекарственных средств.
Нарушает всасывание цианокобаламина.
НПВП и другие лекарственные препараты, вызывающие миелодепрессию, повышают риск развития лейкопении и тромбоцитопении.
Противоподагрическую активность снижают цитостатики (увелчивают концентрацию мочевой кислоты) и закисляющие мочу лекарственные средства, ощелачивающие — усиливают.
